Informace

CO JE HOREČKA (FEBRILIE):

Zvýšení tělesné teploty nad 38,0 st C. Teplota mezi 37,0 – 38,0 st C je SUBFEBRILIE, která není důvodem k léčbě a pomáhá naopak organismu v boji s infekcí. Mírně zvýšená teplota se objevuje také z jiných příčin než infekčních, např. při přetížení organismu (zvláště u dětí), při menstruaci nebo v rámci přehřátí (úpal) či úžehu. POZOR! I subfebrilní teplota, pokud se objevuje opakovaně může signalizovat vážnější onemocnění a je potřeba takový stav vyšetřit.

KDE MĚŘIT TĚLESNOU TEPLOTU:

U kojenců měříme tělesnou teplotu v konečníku digitálním teploměrem s ohebným koncem. Teplota je v tělesných dutinách vyšší, proto od naměřené teploty odečítáme 0,5 st C. Výjimkou jsou novorozenci do 6 týdnů, kde neodečítáme a normální teplota v konečníku má zde rozmezí 36,5 – 37,2 st C. U větších dětí měříme teplotu v podpaží. Možné je také měření v ústech. K dostání jsou také teploměry k orientačnímu měření v ušním zvukovodu nebo bezdotykové teploměry.

KDY MĚŘIT TĚLESNOU TEPLOTU:

• změna chování, únava, apatie, pláč, odmítání stravy
• bolest hlavy
• horká, suchá kůže
• zrychlený puls či dech (nad 45 dechů/minutu)
• žízeň, zvracení, u malých dětí průjem

KDY S HOREČKOU K LÉKAŘI:

• dítě málo pije
• dítě je mladší než 3 měsíce
• horečka neklesá 3 dny a více
• jste znepokojeni celkovým stavem vašeho dítěte, pozorujete změnu chování, která neodpovídá výši horečky

ALARMUJÍCÍ PŘÍZNAKY: VYHLEDEJTE LÉKAŘE IHNED NEBO VOLEJTE 155:

• výrazná apatie dítěte nebo neutišitelný pláč vysokého ladění
• porucha hybnosti, ztuhlá šíje (vázne předklon hlavy), dítě nedá „schoulit do klubíčka“
• pulzující a vyklenutá velká fontanela u kojence
• světloplachost, opakované zvracení
• mramorovaná kůže, studené periferní části končetin současně vysoká teplota v konečníku
• velké výkyvy teploty od 35,0 po 39,0 st
• petechie na kůži (známky krvácení do kůže) či modřinky

LÉČBA HOREČKY

Léčba horečky je komplexní. Dbejte zejména do dostatečné zavodnění dítěte. Nabízejte v krátkých intervalech dítěti spíše chladné tekutiny. Pokud je dítěti špatně, nabízejte tekutiny po malých dávkách (po lžičkách). Vhodný je vychlazený, mírně oslazený čaj, minerální voda, ředěná šťáva apod.

FYZIKÁLNÍ léčba obnáší přikládání chladných obkladů na velké tepny (do třísel, na předloktí), obklady na čelo, u malých dětí zábal hrudníčku, celého tělíčka nebo 3minutová sprcha. Teplota vody je 25 st C, tedy vlažná, nikoli studená! Dobře větrejte místnost, vhodná teplota je do 20 st C, dítě příliš neoblékejte a přikryjte tenkou přikrývkou.

MEDIKAMENTY:

Paracetamol (Panadol, Paralen, Paramax apod.) – sirupy, tablety, rektální čípky doporučeno i pro nejmenší kojence dávkování se řídí tělesnou hmotností a věkem. lék se stejnou účinnou dávkou lze podat v odstupu minimálně 6 hodin, bez porady s lékařem lék nepodávejte déle než 3 dny jednotlivá dávka je 15 mg/kg/dávku po 6 hodinách, celková denní dávka je 60 mg/kg/den

Ibufrofen (Ibalgin, Nurofen, Ibuprofen, Brufen, Ibuberl apod..) - sirupy, tablety, rektální čípky doporučeno dětem starším 3 měsíců a nad tělesnou hmotnost 7 kg vhodný odstup mezi jednotlivým podáním je 8 hodin, v případě nutnosti lze i 6-hodinový interval jednotlivá dávka je 10 mg/kg/dávku po 8 hodinách (ev. 7,5 mg/kg po 6 hodinách), celková denní dávka je 30 mg/kg/den

Dodržujte doporučené jednotlivé dávky a intervaly, v případě, že horečka neklesá, střídejte obě účinné látky, mezitím použijte fyzikální chlazení, minimální odstup mezi podávanými léky je 2 hodiny (pak musí následovat interval delší).

Dítě musí být při horečce pod dozorem, pravidelně jej kontrolujte, sledujte pravidelný dech, kůži.

Zajistěte dítěti klid a pohodlí, dostatek tekutin, do jídla jej nenuťte.

Zvracení a průjem je u dětí časté. Nejčastěji se tyto potíže vyskytují v rámci virové, zřídkavěji bakteriální infekce střevního traktu. Může se jednat ale i o alergii, otravu, náhlou břišní příhodu či jiné vážné onemocnění.

ALARMUJÍCÍ PŘÍZNAKY, při kterých kontaktujte lékaře ihned:

• dominují bolesti břicha, po vyprázdnění nepřichází úleva, břicho je tvrdé
• přítomnost čerstvé nebo natrávené krve ve stolici
• dítě zvrací, má bolesti hlavy a ztuhlou šíji, krvácivé projevy do kůže, poruchu vědomí
• jedná se o novorozence nebo malého kojence
• malý kojenec zvrací obloukem
• jsou známky nedostatečné hydratace: absence močení nebo velmi koncentrovaná moč (tmavě oranžová), suché sliznice, vpadlá velká fontanela u kojenců, kožní řasa na bříšku (u velkých dětí na hřbetu ruky) se pomalu vyrovnává po nařasení
• horečka nad 40 st C

KDY MŮŽETE ZŮSTAT DOMA A VYČKAT:

• dítě v sobě udrží převážnou většinou tekutin, kterou podáváte
• udrží v sobě léky které podáváte (antipyretika, antibiotika apod..)
• chová se jinak normálně, je přiměřeně čilé
• horečka klesá po podání antipyretik
• nejeví žádný z alarmujících příznaků

CO JE POTŘEBA UDĚLAT V RÁMCI DOMÁCÍ LÉČBY:

DOSTATEČNĚ HRAĎTE ZTRÁTY TEKUTIN:

• minerální voda bez bublinek, slabý a lehce slazený černý čaj, voda s malým množstvím sirupu
• rehydratační roztoky z lékárny (Kulíšek, Enhydrol) - ty mohou děti vzhledem k chuti těchto přípravků odmítat, doporučuji je smíchat s vodou a sirupem, event. jsou k dispozici s příchutí od firmy HIPP (ORS 200)
• při zvracení je vhodné podávat vychlazené tekutiny, více cukru nevadí
• při dominujícím průjmu se snažíme cukr omezit
• tekutiny podáváme po malých dávkách častěji

KOJENÍ NEPŘERUŠUJTE

• kojencům přidejte ke kojení po lžičkách rehydratační roztok (Enhydrol Forte, ORS 200), vodu nebo čaj vhodný pro kojence lehce přislazený glukopurem
• kojenecké příkrmy podávejte dále, ale pokud je dítě odmítá, nenuťte jej, je možné, že v tomto období budete převážně kojit, místo mléčné kaše podávejte rýžový nákyp
• kojencům na umělé formuli podávejte bezlaktózová mléka – mají ve svém názvu lactose free, low lactose, které smíchejte s rýžovým odvarem – návod níže, k pití přidejte další tekutiny

DIETNÍ REŽIM:

• tepelně upravená kašovitá strava, nemastná – např. kuřecí vývar, z kterého po vychladnutí sebereme tuk, s jemně nastrouhanou povařenou mrkví a rozvařenou rýží, dále vařený brambor s mrkví, suché těstoviny
• banánové, jablečné, hruškové pyré
• suché pečivo z předchozího dne, suchary, piškoty
• nepodávejte mléko a mléčné výrobky (mléčný cukr zhoršuje průjem)
• při ústupu potíží můžete zařadit libové maso, šunku, jogurt

RECEPTY:

• Rýžový odvar: 50 g rýže vařte v 1 litru kojenecké vody 30 minut, poté rozmixujte a dolijte převařenou vodou do 1 litru. Uchovávejte v ledničce.
• Rýžový nákyp: 100 g rýže a 2 oloupaná a nakrájená/nastrouhaná jablka vařte v 1 litru vody 20 minut, poté přidejte 100 g glukopuru, rozmixujte.

Měla by mít v domácnosti své stálé místo. Měla by být dobře označena Léky vždy umístěte mimo dosah dětí. Pořádek v lékárničce se vyplatí. Léky nikdy nenechávejte povalovat volně po bytě (platí to i pro zdánlivě neškodné vitaminy). Léky skladujte vždy v původních obalech. Je na nich uvedeno datum výroby a doba použitelnosti (tzv. expirace). Nevyhazujte příbalové letáky! Nikdy si nedělejte velké zásoby léků. Nezapomínejte překontrolovat dobu použitelnosti (expiraci) a vyřadit prošlé léky. Prošlé léčivo vraťte do lékárny. Pamatujte, že vůbec neuškodí, budete-li mít v lékárničce na viditelném místě brožurku s návody k základní první pomoci. Nikdy nevíte, kdy se budou hodit. Na dvířka lékárničky napište seznam potřebných telefonních čísel na vaši lékařskou službu první pomoci (LSPP) do nemocnice, na dopravu sanitkou a záchrannou službu.

Obsah lékárničky

• Lék proti průjmu: Smecta, příp. živočišné uhlí Carbosorb. K obnovení střevní mikroflóry po střevních příhodách a po léčení antibiotiky jsou vhodné preparáty s obsahem živých laktobacilů a bifidobakterií (tyto přípravky je nutno většinou uchovávat v chladu).
• Lék ke snížení teploty: paracetamol (Panadol, Paralen).
• Léky ke tlumení bolesti: ibuprofen (Ibalgin, Nurofen), paracetamol.
• Léky určené k vypláchnutí očí: borová voda, oční kapky Ophthalmo-Septonex, OCUflash.
• Léky na popáleniny: Panthenol ve spreji, mast Bepanthen, Aqua gel.
• Léky na alergické reakce: Zyrtec , Zodac, Xyzal, Claritin, Aerius, Analergin, Fenistil – kapky nebo gel.
• Léky na nachlazení: bylinné čaje, sirupy proti kašli (Ambrobene, Stoptusin, Sinecod), kapky proti rýmě (Olynth, Nasivin, Otrivin aj.).
• Léky proti bolesti v krku (Septolete, Septofort, Drill, Strepsils, Strepfen, Hexoral, Tantum verde). Léky proti překyselení žaludku: např. jedlá soda, pastilky Rennie, Anacid.
• Léky proti kinetóze (nevolnost při cestování) a zvracení: tablety Kinedryl či Nokinal.
• Léky, které užíváte pravidelně.

Další zdravotnický materiál

• teploměr (na doporučení Evropské Unie raději digitální, je bezpečnější)
• dezinfekční prostředek (líh, peroxid vodíku, roztok s jódem – doporučujeme roztok Betadine, který nepálí, ale pozor na možnost alergické reakce)
• elastické obinadlo
• hydrofilní obinadlo
• náplast – polštářkovou i kotouč náplasti, kterou lze snadno rukou trhat podél i napříč (není třeba nůžek)

Kojení: kojte podle potřeb miminka, četnost kojení je 8- 12x denně. Kratší pauzy než 2 hodiny mezi kojením nemají význam. Pokud dítě pláče po kratší době, je pravděpodobné, že má jiný problém (potřebuje přebalit, má bolesti bříška, je unavené apod.). To platí za předpokladu, že kojení je celkově dostatečné a dítě přibývá na váze minimálně 150 g týdně. Zpočátku kojte z obou prsou, než se laktace plně rozvine. Důležité pro rozvoj laktace je kojení v noci. Dostatečně pijte – vodu, minerální vodu bez bublin, kojící čaj apod. Důležitý je i dostatečný příjem energie. Vyvarujte se nápojům s kofeinem. Pokud máte jakýkoliv problém, kontaktujte nás nebo laktační poradnu.

Skladování mateřského mléka: odstříkané mléko uchovávejte v lednici 24 hodin, v mrazničce při -18 °C uchovávejte maximálně 3 měsíce. Mléko ohřívejte ve vodní lázni na teplotu 37 °C (při kontaktu s Vaší pokožkou nepálí!).

Péče o pokožku: Péče o kůži novorozence a kojence je základním pilířem péče o zdraví dítěte. Používejte kvalitní kosmetiku vhodnou pro miminka.

U novorozenců s výrazně suchou kůží nebo pokud máte v rodině atopika je vhodná celková koupel jen jednou týdně a dítě doporučuji omývat vodou bez mýdla. Do koupele vždy přidejte olejovou přísadu. U ostatních dětí je možné koupat denně za dodržení určitých pravidel:

• teplota vody by měla být 36–37 °C, teplota v místnosti 25 °C
• před koupelí očistěte dítěti zadeček
• obličej opláchněte čistou převařenou vodou, na obličej mýdlo nepatří
• do vody lze přidat zvláčňující přísady, které se dají použít místo mýdla, přednost mají neparfémované přípravky. Pokud použijete dětské mýdlo, po omytí jej co nejrychleji opláchněte.
• doba koupele nemá přesáhnout 5 minut
• do 3 minut po koupeli ošetřete pokožku dítěte vhodným emolienciem – krémem či olejem.

Prevencí opruzení v zapářkových oblastech je denní omývání, pečlivé vysušení kůže a přiměřené oblékání. Při počátečních projevech můžeme použít běžný dětský zásyp, popř. s přísadou antiseptika (pozor na možnost vdechnutí částic pudru, sypejte zásadně mimo dítě na vlastní ruku).

Ošetřování pupíku: pahýl se odloučí za různě dlouhou dobu, většinou za 8 až 20 dní. Dřívější odpadnutí není důvodem k obavám. Během prvních týdnů po odpadnutí otřete pupík po koupání tampónkem namočeným v 40% lihu, líh se nesmí dostat na okolní kůži.

Oči: Je dobré mít doma po ruce Oftalmo-septonex kapky pro případ, že se objeví sekrece z očí. V tom případě aplikujte každé 3 hodiny do vnitřního koutku jednu kapku. Pokud se situace během pár dnů nezlepší, kontaktujte nás.

Uši: čistěte vatovým tampónem pouze viditelnou část boltce a zvukovodu, můžete použít olejíček, při hlubší manipulaci můžete poškodit bubínek nebo zanést ušní maz hluboko.

Nehty: První nehtíky se nestříhají. Můžete je pilovat. Pokud se nehty zalamují nebo třepí je riziko poškrábání nebo vzniku záděrů, v tom případě je vhodné nehtíky rovně zastřihnout nůžkami s tupým koncem. Stříhejte velmi opatrně, nejlépe po nakrmení a ve spánku.

Oblékání: Oblékejte miminko tak jako sebe a přidejte jednu tenkou vrstvu navíc. Teplotu kontrolujte v zátylku (chladná nebo opocená pokožka je špatně).

Procházky: Pobyt venku v zimě je limitován teplotou. Ani batolata neberte do teploty nižší než -5 °C.

V chladném a větrném počasí se kůže snadno vysušuje, použijte mastný krém.

Novorozenec a kojenec nepatří na přímé slunce. Hrozí přehřátí, spálení kůže, zvyšuje se riziko vzniku melanomu v pozdějším věku. Později při pobytu na slunci použijte ochranné krémy s UV filtrem určené pro děti, které obsahují fyzikální filtry. Nezapomeňte na bavlněnou pokrývku hlavy.

Prvních 6 týdnů je vhodné vyhýbat se větším kolektivům a omezit návštěvy doma.

Náušničky: ouška se píchají nejdříve po prvním očkování proti tetanu (tedy až po 3. měsíci života).

Co sebou do poradny: Vždy očkovací a zdravotní průkaz, dvě čisté bavlněné plenky nebo jednorázovou podložku.

Sepište si dotazy, na které se nás chcete zeptat. Pouze dostatečná komunikace a důvěra jsou základem dobré spolupráce v péči o Vaše miminko.

Těšíme se na Vás!

MUDr. Martina Scheinostová